Intestinal Obstruction Secondary to Gallstone Ileus in a Patient with Cholangitis: Case Report

Gallstone ileus manifests as intestinal obstruction. It occurs due to the passage of a stone and its subsequent lodging in the lumen of the digestive tract. The diagnosis is confirmed by imaging; the gold standard is abdominal tomography. Management is based on the extraction of the intraluminal calculus in one or more surgical times, depending on the patient's condition. We present the case of a patient with multiple comorbidities who showed a picture of cholangitis complicated by gallstone ileus and successfully treated with enterolithotomy. Surgical management is controversial since the optimal approach for these patients has not been established.

El íleo biliar se manifiesta como una obstrucción intestinal, se presenta por el paso de un lito y su posterior alojamiento en el lumen del tubo digestivo. El diagnóstico se confirma mediante imagenología, el patrón de oro es la tomografía abdominal. El manejo se fundamenta en la extracción del cálculo intraluminal en uno o más tiempos quirúrgicos, según el estado del paciente. Se presenta el caso de un paciente con múltiples comorbilidades, que debuta con un cuadro de colangitis complicada por íleo biliar, tratado exitosamente con enterolitotomía. El manejo quirúrgico es controversial, ya que no se ha establecido el abordaje óptimo para estos pacientes.

The 2030 agenda and brazilian internalization / A agenda 2030 e a internalização brasileira

Introduction: the Sustainable Development Goals define the goals that were defined to be achieved by the signatory member countries to reach by 2030 with the purpose of reducing indicators to promote equality and equity for all.Objective: to describe the path taken towards the adoption of the 2030 Agenda, from its antecedents, main concepts and innovations, resulting in a fundamental and guiding element in the formulation of public policies.Methods: study based on secondary sources of literature relevant to the topic, considering articles from national and international journals and recent productions on the Sustainable Development GoalsResults: the challenges of internalizing the Sustainable Development Goals, with the definition of national goals and indicators, addresses the challenges and setbacks in their implementation, especially with the national reorientation aimed at fulfilling the 2030 Agenda from this year onwards, especially in light of mid-cycle assessments, to take place this year.Conclusion: the demobilization in the adoption of the 2030 Agenda at the Federal level, from 2019 onwards, as the global political scenario of successive crises has severely impacted the fulfillment of the agreed objectives, an accelerated effort to resume policies is necessary, involving public agents , civil society and academia, so that the second half of the time frame for implementing the 2030 Agenda is more assertive and achieves the proposed objectives and goals, without effectively leaving anyone behind

Introdução: os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável definem as metas que foram definidas para ser alcançadas pelos países membros signatários para alcançar até 2030 com o propósito de diminuir indicadores para promoção de igualdade e equidade de todos. Objetivo: descrever o caminho percorrido para a adoção da Agenda 2030, desde seus antecedentes, principais conceitos e inovações, resultando em elemento fundamental e orientador na formulação de políticas públicas. Método: estudo consubstanciado em fontes secundárias da literatura pertinente à temática, considerando artigos de periódicos nacionais e internacionais e produções recentes sobre os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.Resultados: os desafios da internalização dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, com a definição de metas e indicadores nacionais aborda os desafios e revezes na sua implementação, especialmente com a reorientação nacional visando o cumprimento da Agenda 2030 à partir do presente ano, em especial à luz das avaliações de meio de ciclo, a ocorrer este ano.Conclusão: a desmobilização na adoção da Agenda 2030 na esfera Federal, a partir de 2019, como o cenário político mundial de sucessivas crises, impactaram severamente no cumprimento dos objetivos pactuados, é necessário um esforço acelerado de retomada de políticas, que envolva agentes públicos, sociedade-civil e academia, para que a segunda metade do intervalo temporal de implementação da Agenda 2030 seja mais assertivo e alcance os objetivos e metas propostos, sem deixar efetivamente ninguém para trás

Usos conceptuales del género y la vulnerabilidad en políticas públicas de atención al Virus del Papiloma Humano (VPH) y al Cáncer Cervicouterino (CaCu) en México / Conceptual uses of gender and vulnerability in public policies for the Human Papillomavirus (HPV) and Cervical Cancer in Mexico

RESUMO El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un padecimiento de alto impacto a nivel global: más del 80% de las personas con vida sexual activa lo adquirirá en algún momento. La prevalencia y estragos es mayor en mujeres, pues este virus puede derivar en Cáncer Cervicouterino (CaCu). Desde hace tres décadas, ante el llamado de atención de muchas feministas, organismos de salud internacionales y gobiernos de muchos países han incorporado la perspectiva de género en la atención de estos y otros padecimientos de la salud sexual donde se ha destacado la noción de vulnerabilidad. El objetivo de este artículo es analizar, desde una perspectiva feminista, cuáles son los usos conceptuales que se hacen de la dupla género-vulnerabilidad en algunos documentos de políticas públicas para la atención del VPH y el CaCu de la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud y la Secretaría de Salud mexicana. A través de un análisis textual de estos documentos, es señalado que el uso conceptual de la vulnerabilidad a la que están expuestas las mujeres por mandatos de género requiere ser vislumbrado desde ópticas que permita reconocer su agencia. Asimismo, se destaca la relevancia de incorporar a los varones a las políticas públicas de atención a estos padecimientos.

ABSTRACT The Human Papillomavirus (HPV) currently represents one of the most relevant sexual health problems worldwide, since at least, 80% of the sexually active population might acquire it at any time. Prevalence and injuries are more present among women, where this virus might cause cervical cancer. From three decades ago, several international health organizations as well as countries have adopted a feminist agenda at incorporating gender perspective to pay attention to these and other women's sexual health issues. The objective of this text is to analyze from a feminist perspective the conceptual uses of gender and vulnerability in some documents written by the World Health Organization, the Pan American Health Organization and the Mexican Health Secretariat for HPV and cervical cancer treatment. Throughout textual analyses to health attention documents, I highlight that these uses of vulnerability that Mexican women are exposed to need perspectives that shed light on women's agency. I also emphasize the necessity to incorporate men to these public policies.

La biomedicalización del riesgo sexual en América Latina en el siglo XXI / The Biomedicalization of Sexual Risk in Latin America in the 21st century / A biomedicalização do risco sexual na América Latina no século XXI

Resumen Introducción: aunque en la última década el concepto de biomedicalización ha sido relevante en América Latina para entender algunos procesos mediante los cuales la biomedicina participa en la constitución de sujetos y sus padecimientos, poco se ha explorado su relación con la conformación de la sexualidad. Desarrollo: el objetivo de este texto es analizar, desde una perspectiva sociológico-feminista, la biomedicalización del riesgo sexual al virus de inmunodeficiencia humana, mediante la profilaxis preexposición, y al virus del papiloma humano, mediante la aplicación de la vacuna de prevención en México, Colombia y Brasil. Primero, se presenta la noción de biomedicalización, sus usos teóricos en la sociología y los estudios de la ciencia, la tecnología y la biomedicina. Posteriormente, se abordan algunos textos que analizan algunas vicisitudes de la biomedicalización del riesgo sexual, mediante estas biotecnologías en los países mencionados. Finalmente, se problematizan algunas de las ventajas y retos teóricos del uso del concepto de biomedicalización en diversos contextos de América Latina y se señala cuál es su relevancia para comprender las relaciones y diferencias de género en la región. Conclusiones: en estos días, con el auge de la biomedicina y de las farmacéuticas transnacionales, se hace necesario analizar las implicaciones históricas, sociales y políticas de la biomedicalización de la sexualidad en contextos poscoloniales como el latinoamericano.

Abstract Introduction: In the last decade, the concept of "biomedicalization" has played a relevant role in Latin American Science, Technology, and Biomedicine (STS) studies amidst sociological and academic debates on the implications of biomedical interventions in the production of subjects and diseases. However, its relationship with sexuality has scarcely been evaluated. Development: This article aimed to analyze how sexual risk to avoid acquiring both human immunodeficiency virus through PrEP implementation and human papilloma virus through the preventive vaccine implementation in Mexico, Colombia, and Brazil has been thoroughly biomedicalized, from a sociological feminist perspective. First, the concept of biomedicalization and its theoretical uses in medical sociology and STS are briefly introduced. Then, few relevant texts are discussed that approach some aspects concerning the increase in biomedicalization of sexual risk within these biotechnologies in the three countries. Finally, we analyzed the advantages and challenges of introducing the concept of biomedicalization in the Latin American context and its relevance in terms of understanding sex-related relationships and differences. Conclusions: With the recent development of the biomedicine and transnational pharmaceutical industry, it is necessary to analyze the historical, social, and political implications of the biomedicalization of sexuality in the postcolonial contexts, such as those found in Latin America.

Resumo Introdução: ainda que na última década o conceito de biomedicalização tem sido relevante na América Latina para entender alguns processos mediante os quais a biomedicina participa na constituição de sujeitos e seus padecimentos, sua relação com a conformação da sexualidade tem sido pouco explorada. Desenvolvimento: o objetivo deste texto é analisar, desde uma perspectiva sociológico-feminista, a bio-medicalização do risco sexual ao vírus da imunodeficiência humana (VIH) mediante a Profilaxia pre-ex-posição (PrEP, por suas siglas em inglês), e ao vírus do papiloma humano (VPH) mediante a aplicação da vacuna de prevenção no México, na Colômbia, e no Brasil. Primeiro, se apresenta a noção de biomedi-calização, seus usos teóricos na sociologia e os STS (estudos da ciência, a tecnologia e a biomedicina, por suas siglas em inglês). Posteriormente se abordam alguns textos que analisam algumas variabilidades da biomedicalização do risco sexual, mediante estas biotecnologias nos países mencionados. Finalmente, se problematizam algumas das vantagens e desafios teóricos do uso do conceito de biomedicalização em diversos contextos da América Latina e se assinala qual é sua relevância para compreender as relações e diferenças de gênero na região. Conclusões: em nossos dias, com o auge da biomedicina e das farmacêuticas transacionais, se faz necessário analisar as implicações históricas, sociais e políticas da biomedicalização da sexualidade em contextos pós-coloniais, como o Latino-Americano.

Reflexões sobre a saúde enquanto legítima expectativa e direito do cidadão, prioridades e dever do Estado / Reflections on health as a legitimate expectation and right of the citizen, priorities and State Duty

Este trabalho, de natureza teórica, tem por objetivo discutir o que perpassa entre a expectativa do cidadão em ter seu direito à saúde garantido, e a prioridade em que o Estado posiciona seu dever de cumprir com o que lhe é devido; tendo como objeto de estudo o direito à saúde como dever do Estado. Realizou-se uma revisão bibliográfica em documentos e literaturas que abordam as temáticas de política pública de saúde, Estado e sociedade e direitos sociais. Verificou-se que o direito à saúde é garantido mediante políticas sociais e econômicas, conforme preconizado na Constituição Federal, entretanto, uma política social e econômica adequada não são suficientes para sanar a expectativa e real necessidade do cidadão em acessar a política de saúde no Estado brasileiro.

This theoretical work aims to discuss what lies between the expectation of citizens to have their right to health guaranteed, and the priority in which the State places its duty to comply with what is due to it; having as object of study the right to health as a State duty. A literature review was carried out in documents and literatures that deal with public health, state and society, and social rights issues. It was verified that the right to health is guaranteed through social and economic policies, as recommended in the Federal Constitution, however, an adequate social and economic policy are not enough to heal the citizen's expectation and real need to access health policy in the State Brazilian.

Os impactos na capacidade atencional em trabalhadores usuários de drogas / The impacts of drug use on worker's attention capacity

Contexto: O uso de drogas tem tomado grandes dimensões e repercute na saúde pública e ambiente de trabalho, expondo o indivíduo a um maior risco de acidentes de trabalho e ao comprometimento de sua qualidade de vida. Objetivo: Comparar o desempenho da atenção de empregados usuários de drogas e não usuários, em exame computadorizado de atenção (EAC). Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo que avaliou o desempenho dos indivíduos no EAC em cada um dos seus parâmetros ("omissão", " erros", "média do tempo de reação" e "variabilidade do tempo de reação"). Nas análises, foram utilizadas a descritiva, o Teste t, o Teste de Mann-Whitney e as correlações múltiplas. Resultados: Foram selecionados 23 controles (PC) e 23 dependentes químicos (DQ), dos quais 9 faziam uso de 3 tipos de drogas ou mais, sendo que a substância prevalente foi o álcool (100,00%) e a associação mais frequente foi deste com a cocaína (69,56%). No que tange ao EAC, os valores obtidos de média±desvio padrão para os parâmetros avaliados foram 502,39±57,16 no grupo DQ e 445,52±37,95 no grupo PC, para "média do tempo de reação"; e 92,96±26,48 no grupo DQ e 66,26±11,86 no grupo PC, para "variabilidade no tempo de reação". Os valores de mediana e erro padrão obtidos foram 1,19±4,46 no grupo DQ e 0,00±0,00 no grupo PC, para "omissão"; 3,57±1,98 no grupo DQ e 1,19±0,30 no grupo PC, para "erros". Conclusão: Observou-se a prevalência do uso de álcool, principalmente em associação com cocaína. Sobre a atenção, os resultados demonstraram que, independente do parâmetro, todos os valores são inferiores aos encontrados em controles normais (p<0,05), demonstrando que o uso de qualquer tipo de droga compromete o desempenho atencional, podendo limitar atividades laborais e gerar impacto nas atividades de vida diária, colocando em risco a saúde e segurança dos trabalhadores. Palavras-chave | atenção; testes neuropsicológicos; saúde do trabalhador; transtornos relacionados ao uso de substâncias.(AU)

Context: The use of drugs has large effects in public health and the working environment, potentially exposing workers to the risk of accidents and compromising their quality of life. Objectives: To compare the attention span between drug users and normal employees (controls), using a computerized test of their attention. Methods: The design of this study was retrospective, evaluating the performance of individuals with a test in each of its parameters ("omission", "errors", "average reaction time" and "variability of reaction time").Thus, the descriptive analysis included t and Mann-Whitney tests and multiple correlations. Results: The current study selected a total of 23 controls (PC) and 23 drug users (DQ), of which 9 were using 3 or more different types of drugs; the most prevalent substance was alcohol (100.00%) and the most frequent association was alcohol and cocaine (69.56%). Based on the computerized attention test, the values of mean±standard deviation were 502.39±57.16 for the chemically dependent group and 445.52±37.95 for the control group to "average reaction time"; 92.96±26.48 for the chemically dependent group and 66.26±11.86 for the control group to "variability in reaction time". The median and standard error values were 1.19±4.46 for the chemically dependent group and 0.00±0.00 for the control group to "omissions"; 3.57±1.98 for the chemically dependent group and 1.19±0.30 for the control group to "errors". Conclusion: It was possible to observe a higher prevalence of alcohol abuse especially in combination with cocaine. The results showed that regardless of the parameters all the result scores are lower than those found in normal controls (p<0.05), showing that the use of any type of drug may influence attentional performance, restrict labor activities and impact other daily activities resulting in damage to the health and safety of employees.(AU)

A flexibilização das relações de trabalho na saúde: a realidade de um Hospital Universitário Federal / The flexibilization of employment relationships in the health sector: the reality in a Federal University Hospital in Brazil

ResumoEstudo de natureza histórico-social com objetivo de analisar as repercussões da flexibilização das relações de trabalho na realidade de um Hospital Universitário (HU). Utilizou-se como método a história oral temática e a análise triangulada entre as fontes, constituídas por depoimentos dos trabalhadores, documentos institucionais e literatura. Constatou-se que a flexibilização, impulsionada pela Reforma de Estado na década de 90, interferiu de maneira estrutural na trajetória desta Instituição que, a partir da política do Governo Federal de enxugamento do quadro de pessoal, adotou a terceirização para manutenção da força de trabalho, acarretando rotatividade dos trabalhadores, conflitos de ordens diversas, descontinuidade e desorganização dos processos de trabalho. Concluímos que a flexibilização das relações de trabalho tornou-se um entrave no âmbito deste HU, desestruturando os serviços, prejudicando estudantes e usuários, contribuindo para a precarização do trabalho e a desproteção social dos trabalhadores.

AbstractThis was a socio-historical study that aimed to analyze the repercussions of the flexibilization of labor relationships within a University hospital (UH) using the thematic oral history method and triangulation of sources made up of workers’ statements, institutional documents and relevant literature. It was observed that flexibilization, driven by state reform in the 1990s, had a structural impact on the trajectory of this institution, that, due to government downsizing policy, adopted outsourcing to maintain staff, leading to high staff turnover, various types of conflicts, and discontinuity and lack of organization of work processes. We conclude that the flexibilization of employment relationships became a handicap for this UH, disrupting services, negatively affecting students and service users, contributing to the deterioration of working conditions and lack of protection of workers.

Qual o papel da formação teórico-política na construção da consciência de classe? / What is the role of education policy in theory-construction of class consciousness?

Este ensaio tem por objetivo refletir sobre o papel da formação teórico-política na construção da consciência de classe dos trabalhadores. Partimos da constatação de que a alienação é um processo objetivo, que diariamente produz e reproduz a dominação e a exploração dos trabalhadores por parte do capital. Em outras palavras, a base objetiva da alienação é a propriedade privada dos meios de produção, que permite que a produção social seja acumulada privadamente pelos capitalistas. Nesse sentido, o primeiro passo para ensaiar a superação da alienação é a luta efetiva contra a exploração do capital, por meio dos diversos movimentos sociais, sindicais e partidos políticos construídos pelos trabalhadores. O segundo passo é o acesso à teoria de explicação da totalidade da realidade social com vistas à sua transformação, isto é, o materialismo dialético de Marx. A partir da participação dos trabalhadores nessas formas coletivas de luta, eles podem sair da esfera da alienação e caminhar no sentido de uma consciência da reivindicação ou consciência da cidadania, que pressupõe a luta pelos direitos sociais ou a luta por reformas dentro da ordem capitalista. Em certas condições e a partir da luta de classe contra o capital, os trabalhadores podem alcançar a consciência de classe, a consciência da necessidade da transformação social, da necessidade da revolução, e nessa tarefa a formação política assume um papel fundamental. Na medida em que os militantes dos movimentos sociais, sindicais e dos partidos de esquerda procuram se preparar melhor para a luta e buscam adquirir uma formação teórico-política que os ajude a compreender a sociedade capitalista e suas contradições, a tarefa da construção de uma nova sociedade se torna cada vez mais necessária.

This essay seeks to reflect on the role of training in theoretical and political construction of class consciousness of workers. We start from the observation that alienation is an objective process, which daily produces and reproduces the domination and exploitation of workers by capital. In other words, the basic objective of the sale is the private ownership of means of production, which allows the social production is privately accumulated by capitalists. In this sense, the first step to test the overcoming of alienation is the effective struggle against the exploitation of capital, through various social movements, trade unions and political parties built by workers. The second step is access to the whole theory of explanation of social reality with a view to its transformation, that is, dialectical materialism, or Marxism. From the workers' participation in these collective forms of struggle, they can leave the sphere of alienation and toward a consciousness of the claim or of citizenship, which involves the struggle for social rights, or the struggle for reforms within the order capitalist. But under certain conditions, and from the class struggle against capital, workers can achieve class consciousness, awareness of the need for social transformation, the necessity of revolution and political training in this task assumes a fundamental role. To the extent that activists of social movements, trade unions and leftist parties seek to better prepare for the fight, and seeking to acquire theoretical and political training to help them understand capitalist society and its contradictions, the task of building a new society becomes ever more necessary and fundamental.

Costos por ausentismo laboral atribuibles al consumo de tabaco en el Instituto Mexicano del Seguro Social y en México, 2006-2009 / Absenteeism attributable to smoking in the Mexican Social Security Institute, 2006-2009

OBJETIVO: Calcular los costos por ausentismo laboral atribuibles al tabaquismo en los asegurados del IMSS y población ocupada en México para el periodo 2006-2009. MATERIAL y MÉTODOS: Los costos se estimaron usando fracciones atribuibles para cáncer pulmonar, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infarto agudo de miocardio, así como registros de salarios y días de incapacidad por esas enfermedades en asegurados del IMSS. Los parámetros encontrados se extrapolaron a la población ocupada. RESULTADOS: El IMSS erogó 143.9 millones de pesos a precios de 2009 atribuibles al tabaquismo como subsidio por incapacidad en el período 2006-2009. La productividad perdida atribuible al tabaquismo en asegurados del IMSS ascendió a 298.2 millones de pesos y a 437.8 millones de pesos en población ocupada del país en el mismo período. CONCLUSIONES: El tabaquismo impone costos importantes a las instituciones de seguridad en el país y causa pérdidas en la productividad. Por tanto, deben fortalecerse las políticas gubernamentales de control del tabaco incluidas en el Convenio Marco para el Control del Tabaco.

OBJECTIVE: To calculate the absenteeism costs by lung cancer, cerebrovascular disease, chronic obstructive pulmonary disease and acute myocardial infarction attributable to smoking in the Mexican Social Security Institute (IMSS) and the occupied population from 2006 to 2009. MATERIALS AND METHODS: Productivity loss data from selected illnesses were obtained from IMSS records. The smoking attributable fraction was used, and extrapolation to occupied population was conducted. RESULTS: IMSS paid $143.9 million pesos (2009 prices) attributable to smoking between 2006 and 2009. The productivity loss was $298.2 million pesos and $437.8 million pesos in the occupied population, attributable to smoking. CONCLUSIONS: Tobacco smoking implies costs to the individual, families and society, which urge to strengthen policies contained in the Framework Convention on Tobacco Control by the WHO.

Operación del programa Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD): la función de los gestores en atención primaria y hospitales / The operation of the health program SICALIDAD: the role of managers in primary care and hospitals.

OBJETIVO. Caracterizar el papel que desempeñan los gestores de calidad en unidades de atención médica y jurisdicciones sanitarias, identificando las limitaciones que experimentan en su desempeño. MATERIAL Y MÉTODOS. Se aplicó una guía de entrevista y un cuestionario a gestores de calidad de nueve entidades federativas, además de los Servicios de Salud del Distrito Federal, un hospital federal de referencia y un instituto nacional de salud. Dichos instrumentos fueron analizados mediante los programas Atlas.ti y SPSS. RESULTADOS. Las actividades que desempeñan los gestores dependen del nivel organizacional de los servicios, ya sea unidad de atención o jurisdicción sanitaria. Para cada uno se identifican limitaciones de distinto orden que afectan el desempeño de la función de gestoría de las estrategias para elevar la calidad de los servicios dirigidos a población sin seguridad social que conjuntamente integran el programa gubernamental denominado Sistema Integral de Calidad en Salud. Los gestores jurisdiccionales son enlace entre las unidades de atención y autoridades estatales en la gestión de información, mientras que los de las unidades de atención médica impulsan las estrategias operativas para elevar la calidad. CONCLUSIÓN. Aunque el programa se implementa con personal e infraestructura del sistema de salud, se requiere de una mayor institucionalización y fortalecimiento en su estructura e integración, así como mayores recursos humanos y materiales.

OBJECTIVE. To characterize the role of quality managers in health care units and health districts, identifying the constraints they experience in their performance. MATERIAL AND METHODS. An interview guide and a questionnaire were carried out and were applied to quality managers in nine states as well as in Mexico City´s Health Services, in a Reference Federal Hospital and in a National Institute of Health. These instruments were analyzed using SPSS and Atlas.ti software. RESULTS. The activities done by the managers depend on the organizational level of services, which can be a care unit or the health jurisdiction. For each of these, we identified different order constraints that affect the performance of the role of management in the strategies to improve the quality of the services for population without social insurance, which together make up the government program called Integrated Quality Health System. Jurisdictional managers are the link between care units and state authorities in the management of information, while the medical units' managers drive operational strategies to improve the quality. CONCLUSION. Although the health program is implemented with the personal and infrastructure of the health system, it requires a greater institutionalization and strengthening of its structure and integration, as well as greater human and material resources.

La vivencia del rechazo en homosexuales universitarios de la Ciudad de México y situaciones de riesgo para VIH/sida / The experience of rejection in homosexual university students from Mexico City and risk situations for HIV/AIDS.

OBJETIVO: Describir la relación que establece un grupo de varones homosexuales entre la percepción del rechazo social a su homosexualidad, sus prácticas sexuales y el riesgo de VIH/sida. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicaron entrevistas a profundidad a homosexuales de una universidad de la Ciudad de México reclutados mediante la técnica de "bola de nieve". Las entrevistas se grabaron y procesaron en el programa Atlas.ti y el análisis del discurso se realizó con el método denominado "teoría fundamentada". RESULTADOS: La experiencia de la homofobia que manifestaron los entrevistados generó sufrimiento psíquico, incluidos tristeza, miedo y conducta suicida, asociado con situaciones de riesgo para VIH/sida: escasa comunicación, baja negociación para usar el condón y prácticas de riesgo como la penetración anal. CONCLUSIONES: La homofobia, traducida en discriminación, incrementa la vulnerabilidad a la transmisión sexual del VIH.

OBJETIVES: To describe the relationship established by a male homosexual group between the perception of social rejection towards their homosexuality, sexual practices and risk of HIV/AIDS. MATERIAL AND METHODS: In-depth interviews were administered to homosexual men at a Mexico City university by means of a snowball technique. The interviews were recorded and processed with Atlas.ti software and the analysis of the discourse was made using the Grounded Theory method. RESULTS: The experience of homophobia as expressed by the interviewees resulted in psychological suffering, including sadness, fear, loneliness and suicidal behavior associated with risk situations for HIV/AIDS. CONCLUSIONS: Homophobia, translated into discrimination, contributes to an increased vulnerability to the sexual transmission of HIV.

Cirugía gastrointestinal en pacientes mayores de 65 años / Gastrointestinal surgery patients older than 65 years

La cirugía abdominal en pacientes mayores de 65 años se ha considerado de alto riesgo, ya que muchos de ellos presentan factores que favorecen el desarrollo de complicaciones, entre las cuales se encuentran la presencia de enfermedades crónicas, estado nutricional, tiempo de evolución del padecimiento, tipo de cirugía y estancia intrahospitalaria. Analizamos de manera retrospectiva y aleatoria 116 pacientes en el periodo de enero de 1994 a enero de 1996; 72 (62 por ciento) del sexo femenino y 44 (38 por ciento) del masculino. La edad promedio fue de 74 ñ 3.3 años (rango 65-102). Los principales procedimientos quirúrgicos realizados fueron: colecistectomía (34 por ciento), apendicectomía (26 por ciento), gastrectomía (10 por ciento) y laparotomía exploradora por oclusión intestinal y lisis de adherencias (9.2 por ciento). La cirugía se realizó de manera urgente en 63.5 por ciento y electiva en 36.5 por ciento. Veintidós pacientes presentaron alguna complicación como: infección de vías urinarias, neumonía, infección de herida quirúrgica, dehiscencia de herida quirúrgica, e infarto agudo al miocardio. El tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 3.2 ñ 2.9 días sin complicación alguna y de 9.4 ñ 6.3 días si hubo alguna complicación. El motivo de egreso fue por mejoría en 83.5 por ciento y por defunción en 16.5 por ciento. En base al análisis estadístico se encontró significancia estadística para complicaciones a valores de hemoglobina menora a 8 g/dL, albumnina sérica menor a 2 g/dL y APACHE mayor de 5. La presencia de enfermedades, estado de choque, desequilibrio hidroelectrolítico y cirugía de urgencia, son de significancia estadística para la mortalidad en pacientes mayores de 65 años.